Zustand nach Schlaganfall

Meist durch den Verschluss einer Hirnarterie, seltener durch eine Einblutung, kommt es beim Schlaganfall zur Zerstörung von Hirngewebe. Als Folge finden sich Lähmungen unterschiedlichen Ausmaßes, aber auch Sprachstörungen, Sensibilitäts- und Wahrnehmungsstörungen. Diese können so weit gehen, dass für den Betroffenen eine Körperseite praktisch nicht mehr existiert, er auf dieser Seite nichts mehr sehen kann.

Der so betroffene Patient muss zunächst im Akutkrankenhaus, möglichst in einer spezialisierten Abteilung, der sogenannten Stroke Unit, behandelt werden. Nach körperlicher Stabilisierung sollte möglichst rasch die zweite Phase der Behandlung, die Rehabilitation, einsetzen.

Ziel der geriatrischen Rehabilitation ist es, harmonische Bewegungs- und Handlungsabläufe wiederzuerlangen. In Europa hat sich als Behandlungsprinzip hierfür das Bobath-Konzept durchgesetzt. Entwickelt von einem Arzt und einer Krankengymnastin, steht hierbei nicht die isolierte Einzelübung im Vordergrund, sondern eine ganzheitliche Behandlung über den ganzen Tag. Dabei sind die einzelnen Therapieformen, Ergotherapie, Krankengymnastik, Physikalische Therapie aufeinander abgestimmt. Auch die Lagerung durch das Pflegepersonal im Krankenzimmer, die Mobilisation im Rollstuhl, selbst die Anordnung der Möbel gehört zur Therapie. Durch Verbesserung des Spürens soll der Boden für normale Bewegungsabläufe bereitet werden.

Parallel zu diesen Therapieformen wird, wo nötig, eine Sprachtherapie durchgeführt. Nicht nur die Sprachproduktion, auch das Sprachverständnis ist bei Schlaganfallpatienten oft gestört. Diese Menschen verstehen an sie gerichtete Sätze entweder gar nicht, oder, da sich die Bedeutung der Wörter für sie geändert hat, oft falsch. Da meist ihre Antworten zunächst auch unverständlich sind, werden derart Betroffene auch heute noch oft als nach dem Schlaganfall geistig gestört gebrandmarkt, landen in Einzelfällen sogar in psychiatrischen Kliniken.

Genau so oft wird mit Unverständnis auf Planungsstörungen reagiert. Einfache, vorher selbstverständliche Handlungsabläufe sind nicht mehr durchführbar oder werden völlig falsch aufgebaut. Als Beispiel sei der Versuch, mit der Zahnbürste das Haar zu kämmen, angeführt. Hier setzt therapeutisch ein Hirnleistungs- und Alltagstraining ein, das nach ausgiebiger Testung durch Psychologin und Ergotherapie durchgeführt wird. In besonderen Fällen wird auch physiotherapeutisch eine spezielle Therapie nach Affolter durchgeführt, die das sehr intensive Führen im Alltag beinhaltet.

Der Schlaganfall ist keinesfalls als isoliertes Krankheitsbild zu begreifen. Die Patienten leiden immer an Begleiterkrankungen beispielsweise des Stoffwechsels, des Kreislaufs oder des Herzens. Abgestimmt auf die sonstigen Therapien, müssen diese Krankheiten individuell durch besonders weitergebildete Fachärzte behandelt werden. Ziel aller Bemühungen ist das Erreichen einer größtmöglichen Selbstständigkeit in der Alltagsbewältigung, gegebenenfalls mit individuell angepassten Hilfsmitteln. Um dieses Ziel auch nach der stationären Behandlung zu Hause zu sichern, werden Angehörige vom frühestmöglichen Zeitpunkt an in die Therapie eingebunden.